《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

　　備受矚目的《社會(huì)保險(xiǎn)法》將于7月1日起正式實(shí)施，這部涉及養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大險(xiǎn)種的民生基本大法，將為蘇州百姓帶來哪些利好？昨天，我們邀請(qǐng)了市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人坐鎮(zhèn)，解答與《社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)的熱點(diǎn)問題。

　　據(jù)市人社局政策法規(guī)處處長(zhǎng)董迎峰介紹，目前《社會(huì)保險(xiǎn)法》中很多內(nèi)容蘇州已經(jīng)“搶先一步”。不過，這部社會(huì)保險(xiǎn)法律還是有很多亮點(diǎn)，比如實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的全覆蓋；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療費(fèi)等等。

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　問：我一直在吳江一家公司上班，現(xiàn)在想回家鄉(xiāng)工作，但是家鄉(xiāng)在外省，想咨詢一下養(yǎng)老保險(xiǎn)能不能轉(zhuǎn)移？

　　答：你好，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十九條規(guī)定：個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

　　蘇州目前具體按以下規(guī)定辦理：（1）參保人員返回戶籍所在地（指省、自治區(qū)、直轄市）就業(yè)參保的，戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。（2）參保人員未返回戶籍所在地就業(yè)參保的，由新參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。但對(duì)男年滿50周歲、女年滿40周歲的應(yīng)在原參保地繼續(xù)保留基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)在新參保地建立臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶，記錄單位和個(gè)人全部繳費(fèi)。參保人員再次跨省流動(dòng)就業(yè)或在新參保地達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí)，將臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶中的全部繳費(fèi)本息轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地。 （3）參保人員經(jīng)縣級(jí)以上黨委組織部門、人力資源社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動(dòng)，且與調(diào)入單位建立勞動(dòng)關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，不受以上年齡規(guī)定限制，應(yīng)在調(diào)入地及時(shí)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)

　　問：我愛人在一家電子廠上班，前不久得了急性胰腺炎，現(xiàn)在住院治療，已經(jīng)花了不少錢，我想知道等她出院后住病費(fèi)能報(bào)銷多少，她是有醫(yī)保的。

　　答：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條、第二十八條的規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　目前，蘇州參保職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級(jí)醫(yī)院確定：市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院、�？漆t(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工600元，退休人員400元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工300元，退休人員200元。當(dāng)年第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為該院首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；當(dāng)年第三次（含）以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元。職工連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。

　　參保職工住院在最高支付限額10萬元以內(nèi)的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與個(gè)人按結(jié)算年度累計(jì)分段結(jié)付。其中4萬元（含4萬元）以下的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按在職職工90%、退休人員95%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元 （含10萬元）的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金都按95%的比例結(jié)付。參保職工在結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過10萬元以上的部分，由大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金結(jié)付95%，個(gè)人自負(fù)5%.

　　問：我父親年紀(jì)大了，沒有醫(yī)療保障，聽說現(xiàn)在可以辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我想問問給我父親辦居民醫(yī)保的話，他看病可以享受哪些待遇？

　　答：參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受以下待遇：一、門診統(tǒng)籌，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在600元以內(nèi)享受50%醫(yī)療補(bǔ)助。二、住院待遇：（1）參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)按職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；超過起付標(biāo)準(zhǔn)，在4萬元（含4萬元）以下的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按75%的比例結(jié)付； 4萬元以上至10萬元（含10萬元）以內(nèi)的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%的比例結(jié)付。 10萬元以上至20萬元（含20萬元）以內(nèi)的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。 （2）參保居民在結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項(xiàng)目累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

　　工傷保險(xiǎn)

　　問：我騎自行車下班的時(shí)候，被一輛汽車把腿部撞傷了，不知道算不算工傷？

　　答：你好，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有第（1）項(xiàng)、第（2）項(xiàng)情形的，按照有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有第（3）項(xiàng)情形的，按照有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　如果屬于“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”，那就符合認(rèn)定為工傷的條件。

　　問：我公司職工全部參加了工傷保險(xiǎn)，近期有一名職工在操作機(jī)器時(shí)發(fā)生了工傷事故，他因工傷發(fā)生的費(fèi)用，是否全部由公司承擔(dān)？

　　答：你好，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定：因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十九條規(guī)定：因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　建議你公司及時(shí)到社會(huì)保障行政部門申報(bào)職工工傷，保障職工工傷保險(xiǎn)待遇，將應(yīng)當(dāng)由公司承擔(dān)的部分及時(shí)向職工支付。

　　問：同事小李在廠里干活時(shí)被東西砸傷了，他想申請(qǐng)工傷，卻不知道怎么申請(qǐng)，想問問怎么申請(qǐng)？

　　答：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交以下材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書 （或者職業(yè)病診斷鑒定書）；依行政法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)實(shí)施辦法應(yīng)該提交的指導(dǎo)材料。

　　失業(yè)保險(xiǎn)

　　問：我在這家公司工作3年了，合同快到期了，最近單位提出要和我終止合同不再續(xù)簽，但是我的身體一直不太好，經(jīng)常要去醫(yī)院的，聽說失業(yè)后醫(yī)療保險(xiǎn)就會(huì)被停掉，不知道該怎么辦？

　　答：你好，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十八條規(guī)定：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　日前，市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)的 《關(guān)于失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》，對(duì)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)作了具體規(guī)定，在本市領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員按規(guī)定辦理手續(xù)后，即可享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其應(yīng)繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從失業(yè)保險(xiǎn)基金全額、按月直接劃撥至職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金，個(gè)人不需繳費(fèi)。而且，參保年限可作為職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。

　　建議你和單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，及時(shí)到勞動(dòng)就業(yè)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記，申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

　　問：我和廠里簽的勞動(dòng)合同就要到期了，廠里可能不跟我續(xù)簽合同，想問問假如我沒工作了能不能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金？

　　答：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十五條規(guī)定，失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的，一般是指終止勞動(dòng)合同的，被用人單位解除勞動(dòng)合同的，被用人單位開除、除名和辭退的，以及因用人單位用工不當(dāng)而依法與用人單位解除勞動(dòng)合同的；（3）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)登記是失業(yè)人員進(jìn)入申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇程序的重要標(biāo)志。失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，還須有求職要求。在認(rèn)定失業(yè)人員是否有求職要求時(shí)，一般以其是否在職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)登記求職，并參加就業(yè)培訓(xùn)等活動(dòng)為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

　　社保經(jīng)辦

　　問：我在金閶區(qū)一家企業(yè)上班，單位給我交了社保，我想查詢我的參保繳費(fèi)情況，可是我工作比較忙，沒空到社保中心去查，想問問有沒有其他辦法可以查到？

　　答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條、第七十四條中對(duì)查詢社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄和社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等作出了相關(guān)規(guī)定。目前，參保人員可通過訪問蘇州社保中心網(wǎng)站、撥打聲訊電話（養(yǎng)老保險(xiǎn)16822999、醫(yī)療保險(xiǎn)16822666），定制“社保通”短信服務(wù)（編輯短信“88（空格）8位社保個(gè)人編號(hào)（空格）18位公民身份號(hào)碼”發(fā)送至1065830312333，申請(qǐng)定制“社保通”短信服務(wù)）或到就近街道、社區(qū)工作機(jī)構(gòu)使用“蘇州社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)”電子觸摸屏自助查詢系統(tǒng)查詢自己的參保繳費(fèi)情況。

　　法律責(zé)任

　　問：我在現(xiàn)在的單位工作已經(jīng)快半年了，可單位到現(xiàn)在都沒給我交社保，請(qǐng)問單位這樣做需要承擔(dān)什么法律責(zé)任嗎？

　　答：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條規(guī)定，用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處500以上3000元以下的罰款。第八十六條規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

　　根據(jù)你提供的信息，你所在單位的做法違反了社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)法律和規(guī)定，你可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)反映情況。